تخطي إلى المحتوى الرئيسي
English
login
الرئيسية
/
Add Permit Work
ID No .
0.00
Date
Time
Total Score
0.00
Section
Infection Control
Utility Managment
Biomedical Equipment
Patient Safety Goals
Security
Safety
Infection Control
Infection Control Sum
0.00
Infection Control
Availability of Soap/ Alcohol / Tissue paper.
Visual alerts are available
HCWs demonstrate appropriate techniques for hand washing and hand rubbing .
Compliance to 5 Moments of hand hygiene
Score
NA
NM
PM
M
Comment
Corrective Action
×
Add new
Utility Management
Utility Management Sum
0.00
Utility Management
Electrical / mechanical rooms clean, no open holes. غرف الكهرباء / الميكانيكا نظيفة ولا يوجد بها فتحات
Staff can answer question correctly
Check water temp in one sink. افحص حنفية المياه بأحد الأحواض
Equipment is maintained and has a valid PPM sticker. يتم صيانة المعدات ولها ملصق PPM صالح.
Electrical plugs are plugged in when equipment is not in use. يتم توصيل المقابس الكهربائية في حالة عدم استخدام الجهاز
Interior finished (walls,bumper guards,etc.) are not damaged. التشطيبات الداخلية (الجدران ، واقيات الصدمات ، وما إلى ذلك) غير تالفة.
Electrical closets not used as storage. .كبائن الكهرباء لا تستخدم للتخزين.
Electrical, telephone and data closets are free from dusts and debris and locked at all times. كبائن الكهرباء والتليفونات والبيانات خالية من الأتربة ومغلقة دائما
Electrical panels have up-to-date directory and PPM sticker. لوحات التحكم الكهربائية محدثة وملصق عليها PPM
Patients' rooms provided with emergency active outlets. غرف المرضي مزودة بمخارج طوارئ
Furniture and counters are in good condition. الأثاث والحاويات في حالة جيدة
Ceiling tiles without cracks or stains; lights work properly. بلاط السقف بدون تشققات والاضاءة مناسبة
Mechanical Equipment Area are properly maintain (combustible/dusts/excess materials)
Emergency outlets are labeled and available for emergency power. مخارج الطوارئ مميزة ومتاحة في حالات الطوارئ.
There is no visible wall/floor damage; no water leaks. لا يوجد حوائك /ارضيات بها تكسير ولا يوجد قصور في المياه
Water tanks are suitable to the facility needs with disinfection & cleaning evidence. خزانات المياه مناسبة لأحتياجات المنشأة مع توفير دليل التطهير و التنظيف
Suitable temperature & humidity monitoring of critical areas. مراقبة درجة الحرارة والرطوبة المناسبة للمناطق الحرجة
Safe & suitable fuel tanks (Generators,fire pump,Boilers). خزانات الوقود آمنة ومناسبة (مولدات - طلمبات حريق - غلايات)
Are the Communications systems(Nurse call , code blue , sound system) good Condition. هل أنظمة الاتصالات (نداء ممرضة ، كود بلو ، نظام النداء الصوتي) بحالة جيد
Compressed gas cylinders are secured by strap /chain/approved base and are stored in a room with closed door (exception
Medical gases system good Condition with safe backup system. نظام الغازات الطبية بحالة جيدة مع وجود نظام احتياطي آمن.
Score
NA
NM
PM
M
Comment
Corrective Action
×
Add new
Biomedical Equipment
Biomedical Equipment Sum
0.00
Biomedical Equipment
Electrical equipment is properly grounded, with cords in good condition (not frayed, split or broken).
Defibrillator plugged into emergency outlet
Staff can answer
Medical equipment has current tag and PPM date
Crash cart / defibrillator log compliance
Staff can answer
Test 2-3 devices of equipment to ensure alarms activate/audible (Clinical alarm checklist)
All medical equipment plugged into emergency outlet And ups outlet
Score
NA
NM
PM
M
Comment
Corrective Action
×
Add new
Patient Safety Goals
Patient Safety Goals Sum
0.00
Patient Safety Goals
Staff are aware about GSR
Patient is identified before any procedure
The staff is aware of verbal and telephone order process
Cather and tube misconnection labelling
Fall risk assessment and re assessment is documented completely
How can you prevent patient fall?
pressure ulcer prevention skin assessment is well done and documented
Handover process is documented properly between unit to other ( internal transfer form )
Handover process is documented properly between nurses from shift to shift and signed
Staff orinted with RRT code/ policy
VTE Assesment is properly done and documented
If you receive panic results (from lab, radiology) what must you do?
Medication Storage and Labellingsepatration / labelling According to hospital policy
prohibited abbrevation are not used
How you prevent high alert medication errors?
patient if they were asked by phy upon admission about their current medication or not
patient own medication are compared with curent medication
Comply with current published and generally accepted hand hygiene guidelines
Patient site identification pre-operation/procedure (where,how & by whom) (Time-out Form).
instrument retention prenention(where,how & by whom)
Staff are aware OVR poicy ,Process & form
Staff knows how to access policies
Score
NA
NM
PM
M
Comment
Corrective Action
×
Add new
Security
Security Sum
0.00
Security
Staff lockers / valuables secure دوااليب العاملين مؤمنة
Staff wearing ID badge, picture clear and wearing appropriately . الموظفون يرتدون شارة الهوية ، وصورهم واضحة ويرتدون ملابس مناسبة
Other persons visitors, physicians, vendors, etc) in area have identification الأشخاص الآخرون الزوار والأطباء والبائعون ، إلخ) في المنطقة لديهم بطاقة تعارف
Staff can answer question correctly
Staff can answer question correctly
Staff can answer question correctly
Staff can answer correctly “How do you report a workplace violence issue” يمكن للموظفين الإجابة بشكل صحيح "كيف تبلغ عن مشكلة عنف في مكان العمل"
Area free from signs of smoking (stairwell, patio…) المنطقة خالية من اي علامات تدل علي وجود تدخين (بئر السلم ، الفناء ...)
Score
NA
NM
PM
M
Comment
Corrective Action
×
Add new
Fire Safty
Fire Safty Sum
0.00
هل تم توفير معدات مكافحة الحرائق المناسبة في جميع أنحاء مكان العمل
هل تم فحص جميع طفايات الحريق وبكرات الخراطيم وواضحة وبدون عوائق
مخارج الطوارئ والسلالم ومسارات الهروب خالية من العوائق التي قد تعيق الإخلاء
هل المخارج والممرات محددة بوضوح ومضاءة جيدا ويوجد به اضاءة طوارئ وفي حالة عمل مناسبة
هل جميع أبواب الخروج مصنفة ومفتوحة ومصممة بحيث تفتح للخارج
هل درج سلالم طوارئ الوحدة فى حالة جيدة وجاف و درابزين السلم محكم وفى حالة جيدة
هل يوجد علي جميع درجات السلم مانع للانزلاق وفي حالة نظيفة وخالي من الاتربة
الرشاشات / كاشفات الحريق خالية من العوائق ، التلف ، التأكل، أثار الطلاء
هل وصلات و محابس اغلاق تغذية رشاشات الحريق مرئية و يسهل الوصول اليها
هل يمكن سماع إنذار الحريق بوضوح حتى عند بدء التشغيل من أي نقطة
هل توجد تعليمات واضحة لتذكير الموظفين بكيفية تشغيل نظام إنذار الحريق و استخدام طفايه الحريق
هل يوجد لافتات "ممنوع التدخين" بشكل واضح ولا يوجد تدخين في جميع انحاء الوحدة
هل يوجد خريطة إخلاء بالوحدة وواضحة لجميع العاملين
هل يوجد بطانية حريق في حالة جيدة و مزودة بتعليمات الإستخدام
هل نظام الاطفاء التلقائي بالوحدة مفعل وفي حالة جيده
هل ضغط شبكة الحريق مناسبة
هل جميع الأجهزة الطبية والكمبيوتر موصلة علي UPS System
هل يعرف طاقم التمريض كيفية إغلاق صمام الأكسجين في حالة نشوب حريق
Score
NA
NM
PM
M
Comment
Corrective Action
×
Add new
General Safty
General Safty Sum
0.00
Item
EFS manual current and accessible to staff دليل سلامة المرافق والبيئة متاح وسهل الوصول اليه
The workplace is clean and organized. مكان العمل نظيف ومنظم
Floors are dry and free of slip hazards أسطح الأرضيات جافة وخالية من مخاطر الانزلاق
Are wet floor signs used appropriately? العلامة الارشادية " احذر الارض مبتلة" متاحة ويتم استخدامها
Adequate lighting and ventilation in the unit/ workplace توجد إضاءة و تهوية كافية في الوحدة/ مكان العمل
All electrical sources are secured, covered and insulated جميع المصادر الكهربائية مأمنة و لها أغطية ومعزولة
Noise level in the unit is adequate مستوى الضوضاء بالوحدة مناسب
A/C outlets free of dust مداخل ومخارج فتحات التكييف خالية من الاتربة
Materials stockpiled 45 cm below the ceiling and storage does not obstruct sprinklers heads. المواد المخزنة علي بعد 45 سم تحت السقف والتخزين لا يعيق رؤوس الرشاشات
Ceiling tiles in place / intact / free of stains. بلاط السقف في مكانه / سليم / خالي من البقع
There is an inspection list for all equipment and it is monitored periodically. توجد قائمة فحص لكافة المعدات الموجودة ويتم متابعتها بشكل دورى
All the signs available in the unit / workplace? تتوافر كافة العلامات الإرشادية بالوحدة / مكان العمل؟
Temp. log posted on medication fridge and food refrigerator and patient food dated /labeled سجل درجات الحرارة مثبت علي ثلاجات حفظ الادوية وثلاجات حفظ اطعمة المرضي والاطعمة مدون عليها التاريخ والملصق الخاص بها
Patient bathrooms have working call system with directions for use clearly posted. حمامات المرضي بها وحدة نداء للمساعدة وموضح اتجاه استخدامها
Elevators phones/emergency bell in working order تليفونات المصاعد واجراس الطوارئ تعمل
Clean/Dirty utility rooms utilized appropriately يتم استخدام غرف المرافق النظيفة / الغير نظيفة بشكل مناسب
Patient bathrooms can be opened in an emergency (punch lock or key, staff know location/procedure) يمكن فتح حمامات المرضي في حالة الطوارئ والمفتاح متاح للعاملين ويمكن استخدامه
Fall reduction measures in place (handrails secure, non-slip floor, obstructions free) وسائل الحماية من السقوط متاحة ( درابزين ، ارضيات خالية من المعوقات )
Walls, doors, floors, ceilings of smoke compartments free of holes. الجدران والأبواب والأرضيات والاسقف خالية من الثقوب.
Patient care areas free of food/drinks مناطق رعاية المرضى خالية من الأطعمة / المشروبات
Sterile supplies stored appropriately/date الادوات المعقمة مخزنة بشكل مناسب ومدون عليها التاريخ
First aid kit is available and all contents are complete صندوق الاسعافات الاولية متواجد وجميع محتوياته كاملة
Score
NA
NM
PM
M
Comment
Corrective Action
×
Add new
Hazards Material
Hazards Material Sum
0.00
Item
هل تتوفر أوراق بيانات سلامة المواد لجميع المواد الكيميائية الخطرة SDS
هل المواد القابلة للاشتعال والمواد الأخرى عالية الخطورة مخزنة بشكل منفصل
هل يتم وضع مخاطر المواد الكيميائية علي العبوات (شعار الماسة) و بفترة صلاحيتها
هل يتم تخزين المواد الكيميائية بالارفف السفلية
هل صناديق الانسكاب الكيميائية موجودة وكل محتوياتها كاملة
هل محطة غسيل العين سهلة الوصول اليها وبدون عوائق و نظيفة
هل تتوافر علامات ارشادية تدل علي مكان وحدة غسول العين
هل صندوق الاسعافات الاولية بحالة جيده
هل يلتزم الموظفين بإرتداء مهمات الوقاية الشخصية
هل يتم قفل منطقة التخزين المواد الكيميائية
هل يوجد حامل لإسطوانات الغاز عند نقلها
يتم فحص الأسطوانات وتوثيقها وفصل الأسطوانات الممتلئة عن الفارغة ولها غطاء أسطواني و مثبتة بوضع مستقيم و مقيدة بالسلاسل (مؤمنة) لمنع السقوط
Score
NA
NM
PM
M
Comment
Corrective Action
×
Add new
Waste Managment
Waste Managment Sum
0.00
Item
اكياس النفايات غير ممتلئة ومعبأة بحد أقصى الثلثين
هل يوجد تراكم للنفايات بالوحدة
يوجد فصل مناسب للنفايات في الوحدة
التسجيل في سجل النفايات الطبية للوحدة صحيح بدون تعديل أو كشط ويتوافق مع وزن النفايات
هل نظام تصريف المياة يعمل جيدا و بدون تسريب
هل يوجد تهوية مناسبة لغرفة النفايات
Score
NA
NM
PM
M
Comment
Corrective Action
×
Add new
Training
Training Sum
0.00
Item
هل يعرف جميع الموظفين كيفية تحديد و التعامل مع المخاطر الكيميائية
هل الموظف يعلم أين تقع أقرب مخرج وأجهزة إطفاء حريق
جميع الموظفين شاركو في تجارب الحريق و خطة الإخلاء
هل الموظفين علي دراية بطريقة إطلاق الإنذار و كيف تعمل طفاية الحريق
هل تم تدريب الموظفين على كيفية الاستجابة في حالة الطوارئ وإجراء تمرين على مكافحة الحرائق
Score
NA
NM
PM
M
Comment
Corrective Action
×
Add new
Medical Gas Room
Medical Gas room sum
0.00
Item
هل إسطوانات الغاز مؤمنة
هل يوجد فصل بين الإسطوانات الممتلئة والفارغة ويوجد علامة تبين ذلك؟
هل جميع الإسطوانات مميزة بلون الكود الخاص بنوع الغاز ؟
هل يوجد عربة مخصصة لإسطوانات المستخدمة في عمليات اللحام ؟
هل عداد الضغط للإسطوانات وشبكة الغازات تعمل بشكل جيد؟
هل يوجد عدد كافـي من إسطوانات الأكسجين الإحتياطية ليتم إستخدامها فى حالة الطوارئ؟
هل ضغط خزان الأكسجين في حدود آمنة (لا يمكن الوصول إلى 15 بار)؟
Score
NA
NM
PM
M
Comment
Corrective Action
×
Add new
Pump room
Pump room sum
0.00
Item
هل المدخنة بحالة جيدة ولايوجد بها تأكل او ثقوب؟
هل باب غرفة الطلمبات مغلق دائما ؟
هل مـــؤشــــر خزان الوقود يشير أنه ممتلئ؟
هل يتم إختبار طلمبات الحريق على نحو منتظم ويوجد جدول متابعة ؟
هل البطاريات فى حالة جيدة ولا يوجد بها عيوب ملحوظة؟
هل جميع المحابس المسئولة عن شبكة المباه مفتوحة؟
هل توضع الطلمبات على الوضع الألى؟
Score
NA
NM
PM
M
Comment
Corrective Action
×
Add new
Generators
Generators sum
0.00
Item
هل يتم إختبار المولدات بشكل دوري وهل يوجد قائمة فحص للمولدات ومتابعتها بشكل دورى ؟
هل مـــؤشــــر خزان الوقود بحالة جيدةو يشير أن الخزان ممتلئ؟
هل يتم متابعة كارت الفحص لطلمبات رفع الوقود؟
هل المدخنة بحالة جيدة ولايوجد بها تأكل او ثقوب؟
هل البطاريات والكابلات فى حالة جيدة ولا يوجد عيوب ملحوظة؟
هل توضع المولدات على الوضع الألى؟
هل باب غرفة المولد مغلق دائما وبحالة جيدة ؟
Score
NA
NM
PM
M
Comment
Corrective Action
×
Add new
Findings & Actions
+
Needed Action
Finding
Followup
+
Add Followup
Follow up Date
Follow up status
×
New Followup
Submit
Dr Message
Send